- 健康问诊还没开始
还没有做过问诊
打开这一步 → - 进入服务线已完成
当前在瑞小满·院护
- 依据 · 建档时确定，未发生迁移
- 能力评估已完成2026-08-11
已完成 6 类评估（barthel、braden、gbt42195、gds15、mmse、morse）
- 依据 · barthel 1 次
- 依据 · braden 1 次
- 依据 · gbt42195 1 次
- 依据 · gds15 1 次
- 依据 · mmse 1 次
- 依据 · morse 1 次
- 照护计划还没开始
还没有计划
打开这一步 → - 日常执行已完成2026-10-24
累计 13 条任务，完成 12 条
打开这一步 → - 复诊 / 随访进行中2026-11-23
常规随访：计划于 2026-11-23
打开这一步 → - 复评已完成2026-08-11
上次评估 2026-08-11，通常每 3 个月复评一次（距复评还有 17 天）
- 依据 · 距复评还有 17 天
- 阶段迁移还没开始
人生阶段变化时可切换服务线，档案跟着本人走
打开这一步 →
当前这条线
瑞小满·院护
机构内长者的照护与慢病连续管理
- 照护责任
- 机构（护理团队主导，专业人员审核）
- 谁记录
- 护理员按班次巡检记录，客观体征以设备采集为主
- 怎么提醒
- 站内交班提醒 + 责任岗位推送
阶段迁移记录
建档时就在这一条线上，没有发生过迁移。
为什么要有这一屏
交接班、家属询问、监管检查，问的都是同一句话：「这个人现在什么情况、 之前是怎么管的」。八个环节各有各的页面，但回答这个问题的地方只有一处。