护理计划
评估说「他是什么状态」，这里说「所以每天做什么、谁做、凭什么」。 系统按评估逐条推导措施，但只是草案——主管确认发布后才会变成任务。
4
在住
2
无计划
0
需更新
1
待复核
GB/T 四维完成率
专项量表（最近一次）
bar
60
bra
18
mor
30
mms
30
gds
9
计划 v1 · 草案待复核（发布前不产生任何任务）
复评 2026-11-23制定依据：依据 GB/T 42195、Morse、GDS-15、Braden、Barthel、MMSE 生成；护理等级建议 CL1
生成时系统建议等级：CL1
每日两次口腔护理与面部清洁；义齿取下清洗浸泡；口唇干裂涂润唇膏。
目标：无口腔异味、无牙龈出血、无义齿性口炎
依据 · GB/T 第3项「修饰（洗脸、刷牙、梳头）」需大量帮助或完全依赖（该维度完成率 95%） · 2026-10-24
上下楼梯需有人陪同，扶手一侧先行，「健腿先上、患腿先下」。
目标：上下楼梯无跌倒
依据 · GB/T 第8项「上下楼梯」需部分帮助（该维度完成率 95%） · 2026-10-24
在管慢病：高血压（稳定期）、糖尿病（稳定期）。按 分层天数完成随访，随访时核对控制目标（高血压 <140/90 mmHg；糖尿病 空腹 4.4-7.0 mmol/L），连续 2 次不达标上报主管。
目标：在管慢病指标维持在控制目标内
依据 · 高血压 · 稳定期（目标：<140/90 mmHg） · 2026-10-24
依据 · 糖尿病 · 稳定期（目标：空腹4.4-7.0 mmol/L） · 2026-10-24
卫生间装扶手与防滑垫，床头及卫生间装呼叫器，通道无杂物与门槛，夜间地灯常亮；床与轮椅轮子锁死；必要时使用髋部保护装备。
目标：环境隐患 100% 排查
依据 · Morse 30 分 · 中度风险 · 2026-10-24
加强巡视（每 2 小时一次），移除通道障碍物与地面水渍；起身先在床边坐 30 秒再站；如厕有人看护。
目标：住院期间跌倒次数为 0
依据 · Morse 30 分 · 中度风险（加强巡视，移除环境隐患） · 2026-10-24
每周 2 次血压、体温、脉搏测量并记录。测量前静息 5 分钟，同一体位同一侧肢体，数值异常按预警流程处置。
目标：异常值在 30 分钟内被发现并上报
依据 · 档案护理等级 CL1 自理（生活基本自理，仅需健康监测与生活协助）
每日至少 1 次一对一交流（10 分钟以上），安排感兴趣的活动与户外日照；鼓励参与集体活动但不强求；每周记录情绪变化，2 周无改善上报主管。
目标：2 周内 GDS-15 下降或稳定，不继续升高
依据 · GDS-15 9 分 · 轻度抑郁（增加陪伴与户外活动，主管关注） · 2026-10-24
配备减压床垫/坐垫；保证每日蛋白质摄入（1.0-1.5 g/kg），进食不足时上报主管联系营养支持；保持床单平整干燥，不用环形气圈。
目标：营养指标（血红蛋白、白蛋白）不下降
依据 · Braden 18 分（轻度风险） · 2026-10-24
Braden 15-18 轻度风险，每4小时翻身，保持皮肤干燥。左侧卧—平卧—右侧卧交替，侧卧保持 30°，避免 90° 侧卧压迫髋部；足跟悬空，骨突处用软枕隔开；翻身后检查骶尾、足跟、髋部、踝部皮肤。
目标：住院期间不发生院内获得性压疮
依据 · Braden 18 分 · 轻度风险（每4小时翻身，保持皮肤干燥） · 2026-10-24
草案已生成，等待护理主管逐条复核后发布。
计划版本（用于回答「当时为什么这么安排」）
- v1草案2026-10-24 起 · 未复核
依据 GB/T 42195、Morse、GDS-15、Braden、Barthel、MMSE 生成；护理等级建议 CL1