用药安全
老人平均同时吃 5-8 种药。单看每一种都合理，凑在一起才出事。 这一屏先把「凑在一起会怎样」算出来，再谈按时吃药。
3
在用药
2
需立即处理
0
多重用药
赵志强
79 岁 · 1301介护一级用药安全提示（4 条）
1 需立即处理 · 3 需复核
镇静催眠药 + 阿片类止痛药：呼吸抑制
需立即处理地西泮片盐酸曲马多缓释片
- 为什么
- 两者都抑制中枢呼吸驱动，叠加后呼吸变浅变慢，二氧化碳蓄积。
- 会怎样
- 嗜睡叫不醒、呼吸<10 次/分、口唇发紫。老年人按常规剂量也可能发生。
- 怎么办
- 联用期间夜间必须加密巡视（建议每 2 小时观察呼吸与意识），床边备好呼叫。发现叫不醒或呼吸慢立即启动急救流程。
布洛芬老年日剂量超过 1200mg
需复核布洛芬缓释胶囊
当前 600mg × 每日 3 次 = 1800mg/d，老年上限 1200mg/d
- 为什么
- 老年人肾血流储备下降，NSAIDs 易致急性肾损伤与消化道出血；Beers 标准建议避免长期使用。
- 怎么办
- 优先改用对乙酰氨基酚。确需 NSAIDs 时选最低有效剂量、最短疗程，并监测肾功能与黑便。
老年人慎用：苯二氮卓类镇静催眠药
需复核地西泮片
- 为什么
- 老年人对其敏感性增高、代谢变慢，跌倒、骨折、认知损害与谵妄风险显著上升。用久了还会形成依赖，停药时反跳性失眠更重。
- 怎么办
- 建议替代：先查失眠原因（夜尿、疼痛、呼吸暂停、白天活动不足）。非药物优先：固定作息、白天晒太阳、睡前不看电视。确需用药请医生评估短效品种与限期使用。
老年人慎用：长期使用非甾体抗炎药
需复核布洛芬缓释胶囊
- 为什么
- 消化道出血与急性肾损伤风险高，与抗凝/抗血小板药或 ACEI 联用时风险叠加。
- 怎么办
- 建议替代：慢性疼痛优先对乙酰氨基酚、外用制剂、理疗。确需口服请限定最短疗程。
当前用药（3 种）
| 药名 | 剂量 | 频次 | 时间 | 适应症 | 开方 |
|---|---|---|---|---|---|
| 地西泮片地西泮 | 5mg | QN | 21:00 | 助眠 | 四川大学华西医院 心内科 |
| 盐酸曲马多缓释片曲马多 | 100mg | BID | 08:00 / 20:00 | 镇痛 | 成都市第三人民医院 |
| 布洛芬缓释胶囊布洛芬 | 600mg | TID | 08:00 / 13:00 / 18:00随餐 | 镇痛 | 四川大学华西医院 心内科 |
近 7 天服药依从
80%
32
已服
5
漏服
3
拒服
目标 90%。漏服与拒服要分开看：漏服多半是排程问题，拒服多半是老人有具体原因 （吞咽困难、吃完不舒服），需要问出来而不是催。
关于这套提示的边界：规则库覆盖老年常用药的常见相互作用与 Beers 慎用清单，做不到穷尽。 系统只在「有明确依据」时报警，宁可少报也不滥报——报警一旦泛滥，真正危险的那条就会被淹掉。 所有提示都只建议复核，不代替医生调整医嘱。